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Immer mehr OPs
Skalpell kontra Skonto
VideoZahl der Operationen stark gestiegen
Video"Zweitmeinung bei OP wichtig"
Was Gesundheit kostet
Wir rechnen Krankenhäuser ab?
Seit 2004 wird in allen Krankenhäusern nach dem DRG-System abgerechnet - DRG bedeutet Diagnosis Related Groups. Das heißt: Jeder Fall kostet bundesweit gleich viel. Dabei wird jede Behandlung einem fixen Preis zugeordnet – also bezahlt beispielsweise für jede Meniskusoperation in jedem Krankenhaus jede Krankenkasse gleich viel.
Wie entwickeln sich die Kosten?
Die Zahl der Fallpauschalen (DRG) steigt tatsächlich seit Jahren kontinuierlich an. 2011 lagen 17,7 Millionen Patienten laut Statistischem Bundesamt im Krankenhaus, deren Behandlung nach dem DRG-System abgerechnet wurde – 1,6 Prozent mehr als im Vorjahr. Sie mussten sich insgesamt 49 Millionen Operationen oder anderen Behandlungen unterziehen – 4,2 Prozent mehr als im Vorjahr. Wer also im Krankenhaus lag, bekam im Schnitt 2,8 Operationen oder Behandlungen. Die am häufigsten gestellte Diagnose: Herzinsuffizienz. Insgesamt mussten 2011 aber noch mehr Patienten vollstationär ins Krankenhaus: nämlich 18,3 Millionen Patienten. 600.000 Behandlungen wurden also nicht über DRG abgerechnet, das betrifft beispielsweise psychiatrische Erkrankungen. Nimmt man alles zusammen kostete jeder Patient 3.960 Euro – 2,5 Prozent mehr als im Vorjahr.
Wo liegt der Fehler im System?
Unter Statistikern ist unstrittig: Die Zahl der Operationen steigt, weil wir immer älter werden. 2009 waren 14,6 Prozent der deutschen Bevölkerung 70 Jahre und älter. Geht man davon aus, dass jede Frau im Schnitt 1,4 Kinder bekommt, werden es 2015 nach den Berechnungen des Statistischen Bundesamtes 16,2 Prozent sein, 2030 wird jeder Fünfte 70 plus x Jahre alt sein. Experten des Rheinisch-Westfälischen Wirtschaftsinstitus sagen, dass die alternde Bevölkerung „den tatsächlichen Anstieg der stationären Fallzahlen bei weitem nicht erklären“ kann. Höchstens 40 Prozent des Anstiegs gehen auf das Konto demografische Entwicklung. Die restlichen 60 Prozent: Weil Krankenhäuser Gewinn machen wollen, der Preis aber im DRG-System fix ist, müssen sie von einer OP mit hoher Gewinnmarge viele OPs durchführen, um einen höheren Gewinn zu erzielen. Oder wie der Spitzenverband der gesetzlichen Krankenkassen sagt: Ein Krankenhaus erbringt nur deswegen eine Leistung, weil sie Gewinn bringt.



